Heupdysplasie, Een Veel Voorkomende Aandoening Bij Honden Van Grote Rassen

2024 Auteur: Sebastian Paterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 13:52

Dysplasie van de heupgewrichten is goed bekend bij hondenfokkers. Dit defect komt min of meer voor bij de meeste grote hondenrassen. De tijdschriften publiceren periodiek artikelen over de diagnose van deze ziekte, problemen met de oorsprong en overerving. Er wordt echter veel minder aandacht besteed aan de behandeling van deze ziekte. Het blijkt dat ze werden uitgesloten van de fokkerij en als het ware een einde maakten aan het levende en vaak zwaar lijdende dier.

In de afgelopen jaren zijn er veel vertaalde handleidingen voor dierenartsen op de markt verschenen. Wat zeggen onze buitenlandse collega's? Dysplasie van de heupgewrichten is een ongeneeslijke ziekte. Het dier heeft levenslange pijnstillers of dure operaties nodig. Gebeurt dit niet, dan moet het lijdende dier worden geëuthanaseerd. Ervaren chirurgen staan perplex over dit standpunt, maar jonge artsen kunnen het als vanzelfsprekend beschouwen. Daarom beschouw ik het als mijn plicht om mijn eigen benadering van de behandeling van heupdysplasie te schetsen.

Dysplasie van de heupgewrichten is een erfelijke onderontwikkeling van het acetabulum van het heupgewricht. Kleine gradaties van heupdysplasie verschijnen meestal op geen enkele manier en worden alleen herkend bij röntgenonderzoek van het dier. De mildste, klinisch zichtbare complicatie van dysplasie is chronische artritis van de heupgewrichten als gevolg van overmatige mobiliteit van de heupkop en hyperextensie van het gewrichtskapsel. Na verloop van tijd treedt een verdikking van de capsule op, langs de randen van de holte verschijnen benige gezwellen, verdiepen deze en treedt compensatie op voor aangeboren onderontwikkeling van het gewricht. Of er stabilisatie of destabilisatie optreedt, hangt van veel factoren af, en hier verschillen de aanbevelingen van buitenlandse collega's en onze waarnemingen fundamenteel. Wat kunnen we lezen in buitenlandse handleidingen? Het wordt aanbevolen om de mobiliteit van het dier strikt te beperken (tot het aan de leiband rondlopen tot het einde van de groei) en het te voeren om het lichaamsgewicht te verminderen. Voor kreupelheid worden pijnstillers voorgeschreven, die mogelijk nodig zijn voor het leven, wat op zichzelf spreekt van de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling.

Onze aanbevelingen staan lijnrecht tegenover elkaar. De pup moet volledig leven. Alleen in dergelijke omstandigheden is het mogelijk om de aangeboren onderontwikkeling van de heupgewrichten te compenseren. De voeding moet geschikt zijn voor leeftijd en rastype. Kant-en-klaar droogvoer voldoet zoveel mogelijk aan deze eisen. De pup mag niet "mollig" zijn met ronde vormen, maar de benodigde hoeveelheid eiwit voor de ontwikkeling van spieren, calcium en fosfor voor botten, en calorieën voor actieve bewegingen, zou hij moeten krijgen. Een opgroeiende hond, vooral met milde vormen van ongecompliceerde dysplasie, heeft veel beweging nodig. De lengte van de wandelingen en hun intensiteit kan worden bepaald door de eigenaar van het dier. Als de pup moeite heeft met opstaan na een wandeling, zeurt bij het opstaan, dan moet de belasting enkele dagen worden verminderd en daarna geleidelijk weer worden verhoogd. Medische behandeling bij een opgroeiende hond is van ondergeschikt belang. Er worden fondsen voorgeschreven om de ontwikkeling van spieren te bevorderen (3). Pijnstillers zijn hoogst ongewenst en worden in korte kuren voorgeschreven tijdens verergering van kreupelheid. Wat zijn de resultaten van deze behandeling? Bij graad B is het meestal mogelijk om de aangeboren afwijking volledig te compenseren. Bij klasse "C" en "D" is er een aanzienlijke verbetering. In de tweede helft van hun leven ontwikkelen honden met graad "C" en vooral "D" dysplasie vervormende artritis, waarvan de behandeling ook mogelijk is. Wat zijn de resultaten van deze behandeling? Bij graad B is het meestal mogelijk om de aangeboren afwijking volledig te compenseren. Bij klasse "C" en "D" is er een aanzienlijke verbetering. In de tweede helft van hun leven ontwikkelen honden met graad "C" en vooral "D" dysplasie vervormende artritis, waarvan de behandeling ook mogelijk is. Wat zijn de resultaten van deze behandeling? Bij graad B is het meestal mogelijk om de aangeboren afwijking volledig te compenseren. Bij klasse "C" en "D" is er een aanzienlijke verbetering. In de tweede helft van hun leven ontwikkelen honden met graad "C" en vooral "D" dysplasie vervormende artritis, waarvan de behandeling ook mogelijk is.

In het buitenland wordt conservatieve behandeling van heupdysplasie alleen voorgeschreven in gevallen waarin de eigenaren van het dier de chirurgische behandeling niet kunnen betalen, ondanks het feit dat in 76% van de gevallen een bevredigend resultaat kan worden verkregen. De zogenaamde drievoudige bekkenosteotomie wordt aangeboden voor cliënten met een oplosmiddel. Het principe van de operatie is osteotomie, dat wil zeggen de kruising van drie incisies van alle drie de botten die het bekken vormen, isolatie van het gebied van het bekkenbot waarin de glenoïdholte zich bevindt, dit fragment over het hoofd draaien en het op een nieuwe positie bevestigen met behulp van metalen constructies. Voor deze operatie is "patiëntselectie" erg belangrijk en de belangrijkste oorzaak van complicaties is juist het niet voldoen aan deze voorwaarde. En naast andere indicaties valt het behoud van de randen van de glenoïdholte op,terwijl de onderontwikkeling ervan leidt tot gewrichtsinstabiliteit, kreupelheid en het zoeken naar medische hulp. Dat wil zeggen, niet-kreupele dieren zijn de belangrijkste kandidaten voor deze genezingsoperatie. Met andere woorden, deze operatie kan geen echte gezondheidsproblemen oplossen, aangezien een goed resultaat kan worden verkregen door de hond te opereren voordat de hond kreupel is, en als deze aanwezig is, is de operatie meestal te laat. Of zijn er misschien met de juiste conservatieve behandeling en het opvoeden van de hond zeer weinig of geen indicaties voor deze operatie? Een positief resultaat met drievoudige bekkenosteotomie kan in 80-90% van de gevallen worden verkregen (1). Hoe weinig verschilt dit van de resultaten van zelfs conservatieve behandeling, die naar onze mening onjuist is!Dat wil zeggen, niet-kreupele dieren zijn de belangrijkste kandidaten voor deze genezingsoperatie. Met andere woorden, deze operatie kan geen echte gezondheidsproblemen oplossen, aangezien een goed resultaat kan worden verkregen door de hond te opereren voordat de hond kreupel is, en als deze aanwezig is, is de operatie meestal te laat. Of zijn er misschien met de juiste conservatieve behandeling en het opvoeden van de hond zeer weinig of geen indicaties voor deze operatie? Een positief resultaat met drievoudige bekkenosteotomie kan in 80-90% van de gevallen worden verkregen (1). Hoe weinig verschilt dit van de resultaten van zelfs conservatieve behandeling, die naar onze mening onjuist is!Dat wil zeggen, niet-kreupele dieren zijn de belangrijkste kandidaten voor deze genezingsoperatie. Met andere woorden, deze operatie kan geen echte gezondheidsproblemen oplossen, aangezien een goed resultaat kan worden verkregen door de hond te opereren voordat de hond kreupel is, en als deze aanwezig is, is de operatie meestal te laat. Of zijn er misschien met de juiste conservatieve behandeling en het opvoeden van de hond zeer weinig of geen indicaties voor deze operatie? Een positief resultaat met drievoudige bekkenosteotomie kan in 80-90% van de gevallen worden bereikt (1). Hoe weinig verschilt dit van de resultaten van zelfs conservatieve behandeling, die naar onze mening onjuist is!en als het beschikbaar is, is het meestal te laat om de operatie uit te voeren. Of zijn er misschien met de juiste conservatieve behandeling en het opvoeden van de hond zeer weinig of geen indicaties voor deze operatie? Een positief resultaat met drievoudige bekkenosteotomie kan in 80-90% van de gevallen worden bereikt (1). Hoe weinig verschilt dit van de resultaten van zelfs conservatieve behandeling, die naar onze mening onjuist is!en als het beschikbaar is, is het meestal te laat om de operatie uit te voeren. Of zijn er misschien met de juiste conservatieve behandeling en het opvoeden van de hond zeer weinig of geen indicaties voor deze operatie? Een positief resultaat met drievoudige bekkenosteotomie kan in 80-90% van de gevallen worden verkregen (1). Hoe weinig verschilt dit van de resultaten van zelfs conservatieve behandeling, die naar onze mening onjuist is!

Bij een uitgesproken onderontwikkeling van de glenoïdholte kan de kop van het dijbeen er niet in blijven hangen en verlaat het bij een toename van het lichaamsgewicht het geleidelijk - er treedt een dislocatie van het heupgewricht op. Dit is de meest ernstige complicatie van dysplasie. Naast ontwrichting leiden zelfs kleine mate van dysplasie na verloop van tijd tot vervormende artritis, wat heuppijn en kreupelheid veroorzaakt. In dergelijke gevallen raden onze buitenlandse collega's sterk aan om het heupgewricht te vervangen door een metalen structuur, anders endoprothetica naar analogie met humanitaire geneeskunde. Het lijkt niet slecht: de principes van de operatie zijn goed ontwikkeld, endoprotheses worden uitgevoerd voor miljoenen mensen over de hele wereld, de resultaten van de operatie zijn meestal goed. Maar is alles zo goed in de diergeneeskunde? Allereerst hangt het resultaat van de operatie af van de kwaliteit van de endoprothese. Onze branche maakt geen kunstgebitten voor honden. Het is natuurlijk mogelijk om een endoprothese uit het buitenland mee te nemen, maar voor één operatie wordt aanbevolen om drie sets te hebben om nauwkeurig overeen te komen met de maat van het dijbeen van het geopereerde dier, en één endoprothese kost $ 500-700. Dit alles maakt deze operatie een beetje realistisch in Rusland. Maar is het de moeite waard om hierover te rouwen? Naast de kans van 85-95% op een bevredigend resultaat bij een heupartroplastiek, zijn er 5-15% complicaties. Opvallend is dat bij complicaties het dier niet meer kan worden geholpen en gehandicapt blijft. Is er een alternatief? Er bestaat!om de grootte van het dijbeen van het geopereerde dier nauwkeurig te selecteren, en een endoprothese kost $ 500-700. Dit alles maakt deze operatie een beetje realistisch in Rusland. Maar is het de moeite waard om hierover te rouwen? Naast de kans van 85-95% op een bevredigend resultaat bij een heupartroplastiek, zijn er 5-15% complicaties. Opvallend is dat bij complicaties het dier niet meer kan worden geholpen en gehandicapt blijft. Is er een alternatief? Er bestaat!om de grootte van het dijbeen van het geopereerde dier nauwkeurig te selecteren, en een endoprothese kost $ 500-700. Dit alles maakt deze operatie een beetje realistisch in Rusland. Maar is het de moeite waard om hierover te rouwen? Naast de kans van 85-95% op een bevredigend resultaat bij een heupartroplastiek, zijn er 5-15% complicaties. Opvallend is dat bij complicaties het dier niet meer kan worden geholpen en gehandicapt blijft. Is er een alternatief? Er bestaat!dat bij complicaties het dier niet meer kan worden geholpen en gehandicapt blijft. Is er een alternatief? Er bestaat!dat bij complicaties het dier niet meer kan worden geholpen en gehandicapt blijft. Is er een alternatief? Er bestaat!

De zogenaamde resectie-ingreep van het heupgewricht is al lang ontwikkeld en wordt veel gebruikt. De operatie bestaat uit het verwijderen van de heupkop. Er zijn verschillende wijzigingen in de volgende fase van de operatie.

Ik gebruik al meer dan 20 jaar resectie-artroplastiek voor pathologie van het heupgewricht. In de beginfase, toen de chirurgische technieken beschreven in de buitenlandse literatuur werden gebruikt, waren de resultaten in de meeste gevallen redelijk bevredigend, maar het aantal onbevredigende resultaten was behoorlijk significant. Dit vereiste onderzoek en ontwikkeling van andere methoden. Als gevolg hiervan heeft onze kliniek de afgelopen 10 jaar een eigen techniek gebruikt, die bestaat uit het verwijderen van de kop van het dijbeen en het vormen van een laag in de vorm van een flap van een van de gluteale spieren. Na verloop van tijd wordt uit deze laag een kraakbeenachtige plaat gevormd, waardoor de ledemaat vrij en pijnloos in het heupgewricht kan bewegen. In de afgelopen jaren heeft de kliniek jaarlijks meer dan 20 van dergelijke operaties uitgevoerd. Bij het analyseren van de resultaten van de operatie wordt vooral gewezen op de afwezigheid van onbevredigende resultaten, in tegenstelling tot de resultaten van endoprothesica. Dat wil zeggen, als de dieren vóór de operatie mank liepen, konden ze na de operatie de ledemaat gebruiken. Het slechtste resultaat werd als bevredigend beoordeeld omdat de honden vrij konden bewegen, terwijl ze niet hinkten, maar in rust hielden ze soms de ledemaat hangend. Na zware inspanning kan een lichte voorbijgaande kreupelheid optreden. Het aantal bevredigende resultaten is hoger bij kleine honden, waarschijnlijk omdat dergelijke honden de grond liever niet in rust raken, zelfs met minimaal ongemak in de ledematen. Een nauwelijks merkbare slapte tijdens intensieve langdurige inspanning werd als een goed resultaat beschouwd. Met een uitstekend resultaat, de honden bewogen zich zonder beperkingen en consequenties onder elke belasting.

Met deze gegevens kunnen we stellen dat, ondanks het feit dat dysplasie van het heupgewricht een ongeneeslijke erfelijke ziekte is, het dier in ieder geval kan worden geholpen. Het enige dat nodig is, is de wens van de eigenaren van de hond om zich met de behandeling bezig te houden en de voldoende kwalificaties van de dokter tot wie ze zich wendden. Correct uitgevoerde conservatieve behandeling voor kleine graden van dysplasie kan de progressie van gewrichtsvernietiging voorkomen en een praktisch gezond dier grootbrengen. Bij complicaties is resectie-artroplastiek van het heupgewricht geïndiceerd, waarvoor geen complexe apparatuur en speciale instrumenten nodig zijn en een stabiel positief resultaat geeft.

Tot slot zou ik willen zeggen dat de veterinaire chirurgie zich moet ontwikkelen, de operatietechniek moet worden verbeterd. Het is mogelijk dat naarmate het welzijn van de inwoners van Sint-Petersburg verbetert, drievoudige bekkenosteotomie en heupartroplastiek in Sint-Petersburg over een paar jaar veel voorkomende operaties zullen worden en strikt zullen worden toegepast als er indicaties bekend zijn. Maar momenteel worden de problemen bij het behandelen van honden met heupdysplasie volledig opgelost door de bestaande methoden. En vooral voor jonge doktoren zal ik de woorden van Hippocrates citeren, na 20 jaar zullen ze ook deze woorden citeren: “Bovenal moet in de geneeskunde het vermogen naar voren worden gebracht om het zieke deel gezond te maken.want het is meer een fatsoenlijke echtgenoot waardig en meer in overeenstemming met de kunst om geen goedkope roem na te jagen. '

Lijst met gebruikte literatuur: 1. Denny H., Butterwoff S. Orthopedie van honden en katten. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Operatieve chirurgie van honden en katten. Aquarium, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Chirurgische behandeling van heupdysplasie bij honden Scriptie voor de graad van doctor in de diergeneeskunde. Wetenschappen, St. Petersburg 2005.